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【康复科普】老年人摔倒有多可怕?怎么预防?

发布时间:2020-10-30

跌倒离我们远吗?
跌倒,几乎所有人都经历过。
不就是跌倒吗?拍拍屁股,站起来就行了。
很多人都觉得这轻松平常。
但是,对于老年人来说,跌倒可是头等大事,甚至还会危及生命。
笔者的干妈,还真遇到了这麻烦事。
干妈是潮汕人,60多岁,高挑秀美,以前是篮球队队员,平时喜欢品茶旅游。两个月前,因为路面湿滑,她在平地上不小心摔了一跤,站不起来,送到医院后发现一侧大腿骨折,接受了手术治疗。现在她还在家里康复,行动不便。
她觉得,自己身体很好,不可能骨折呀!怎么会这样呢?

老年人跌倒风险高吗


每个人都有可能跌倒。但是,65岁或以上的老年人,跌倒的风险更高。
美国早在20多年前,就开始对老年人跌倒问题进行研究。美国研究数据表明,跌倒是导致65岁以上老年人受伤的主要原因。加拿大统计发现,大约三分之一的65岁或以上的加拿大老年人,每年至少跌倒一次;约一半的80岁或以上的加拿大老年人,每年至少跌倒一次。
那么,中国的情况怎样?
据卫生部门估算,我国有4000多万老人每年至少发生1次跌倒。中国每年约有三分之一的老年人会跌倒,其中三分之一受伤,每年约有42.4万人因此而死亡。跌倒,在中国人群意外伤害死因顺位中排在第4位,而在65岁以上的老年人中则排名首位。
2006年中国疾病监测系统死因监测数据显示,我国65岁以上老年人跌倒导致的死亡率在男性为49.56/10万,女性为52.80/10万。目前,跌倒已成为中国老年人死亡的首要原因。
现在,中国老龄人口已超过 1.6 亿,而且每年增加约800万老年人。中国正在进入老龄化社会。专家们预测,到 2050 年,中国老龄人口将达到总人口的三分之一。所以,如果不进行干预,老年人跌倒、受伤、死亡的问题将越来越严重。
 

老年人跌倒有多可怕?

摔倒后,最直接的影响就是发生骨折。胸椎、腰椎、髋部和腕关节是最常见的骨折部位。尤其是髋关节骨折,病人骨折后需要长期卧床,可能出现心肺功能进一步减退。据统计,老年人髋关节骨折后一年的病死率高达60%,因此,被称为“人生最后一次骨折”。

美国统计数据发现,大约有5%的老年人跌倒后会出现骨折;在超过65岁的老人中,因跌倒导致髋关节骨折的患者中,四分之一在一年内死亡,四分之一失去重要的生理功能,一半人行动灵活性大大降低。1994年,美国65岁以上老年人跌倒摔伤后的直接医疗费用总计为204亿美元,这些费用在2020年估计达到320亿美元。
另外,老年人因为器官功能退化,自身修复能力差,康复时间明显延长,可以出现一系列并发症,如褥疮、肺炎、静脉血栓等。当然,更急更重的情况,是跌倒引起内脏破裂出血、脑出血、蛛网膜下腔出血和神经损伤,同样会危及生命。

什么情况下容易跌倒?


昏暗的灯光、湿滑不平的路面、障碍物、掉到地面上的报纸、垫子地毯边缘卷曲、不合适的家具高度和摆放位置、杂乱的绳线、楼梯台阶、卫生间没有扶拦把手、带轮不固定的椅子等,都可能增加跌倒的风险。不合适的鞋子和行走辅助工具,也和跌倒有关。室外的危险因素(包括台阶、雨雪天气、拥挤等),也可能引起老年人跌倒。

值得一提的是,潮汕人喜欢喝茶,茶叶中的草酸会影响钙在人体中的吸收和摄入。所以,经常喝浓茶的人,假如没有及时补充钙质,容易出现缺钙。在跌倒的情况下,更加容易出现骨折。
以下是最容易摔倒的7种场景:
1、着急接电话时
2、半夜起床时
3、洗澡时
4、等车时
5、乘扶梯时
6、天冷外出时
7、服药1小时內
另外,假如老年人有以下情况,那就更要注意预防跌倒:
1、年龄大(尤其是≥65岁)
2、长期卧床
3、身体虚弱
4、患有疾病(比如,脑卒中发作、帕金森综合症、骨质疏松、关节炎、高血压、糖尿病、认知功能改变)
5、视力/听力不好
6、使用药物(比如,镇静安眠药、抗焦虑抑郁药、抗心律失常药、降压药、降糖药、利尿药、血管扩张药、泻药等,有令人眩晕、易跌倒的不良反应)
老年人跌倒,有一半以上是在家里发生的。
日本的一项调查显示,在室内,老年人比较容易跌倒的地方是卫生间、卧室和厨房;容易摔倒的时间段是晚上、午饭后、疲劳时和身体状态不良的时候。
因此,改善家庭环境,对于预防跌倒来说,至关重要。

如何预防摔倒?


很多人认为,老了,就会跌倒;跌倒并不奇怪。
但是,跌倒,并不是衰老的正常过程。
绝大多数情况下,跌倒是可以预防的。
我们可以这样做,来防止老年人跌倒:
1、加强教育,帮助老年人掌握防跌知识。
我们应该让老年人和家属了解跌倒的严重性、危害性,提高他们对跌倒及其危害的认识,帮助他们识别和尽量消除环境中的危险因素。

 2、合适的室内照明。
老年人的视力和对光线的调节能力逐渐变差,光线太强或太弱,都可能令他们眩晕或者看不清。因此,室内保持适当的照明,对预防跌倒至关重要。开关要放在显眼的位置,方便老人找到。另外,夜间应留盏夜灯,方便老人上厕所。

 夜间留夜灯,防止跌倒
3、安全的活动空间。
室内家具摆放的位置要固定,不要经常变动。走道楼梯不要堆放杂物。电线要收好或固定在角落。尽量不做门栏,地面高低落差也不宜太大。避免铺设易滑的瓷砖或大理石地板,尽量避免使用小块的地毯。如果确实需要,我们建议选用基底牢固、边缘固定的地毯。

 地毯不固定,容易导致跌倒
4、衣裤鞋袜穿着合适。
太长太宽的衣服裤子,鞋子老旧或者磨损严重,鞋子不防滑,都可能引起老人跌倒。所以,衣裤不要过长、过宽。裤管的长度,应该到脚踝为宜。
购买合脚的鞋子或拖鞋。鞋底要粗糙、防滑,鞋内不要垫太厚的鞋垫,以免影响脚底的感觉。尽量不穿拖鞋。穿脱鞋子、袜子、裤子,应当坐着穿脱,切忌单腿站立,以免摔倒。

 衣裙太长,容易跌倒
5、安全贴心的浴室最重要。
湿滑的浴室,是老人跌倒最常发生的地方。浴室地面应保持干燥、防滑,有安全扶手。如果有浴缸,浴缸的高度应低于膝盖,方便进出。浴缸旁放置防滑的座椅。马桶、洗手台及浴缸旁,都应该装上坚固的扶手。

 厕所、马桶应当装扶手
6、合适的家具。
太低太软的椅子和沙发,并不适合老人。椅子要有扶手。床的高度要适中,应和膝盖的高度差不多。衣柜的高度,以不需要垫脚即可取物为宜。家具边缘应避免尖锐;尖锐处应加上防撞条或者海绵。

 尖锐处装上防撞条
7、预防老年人骨质疏松。
适量运动,能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力等,还可以有效防止骨质疏松。合理膳食,适当增加瘦肉、牛奶、豆制品等优质蛋白质的摄入量。适当补充维生素D、钙片或含钙制品,对预防老年人骨质疏松有益。

 补充钙片和维生素D
8、给予老年人有效的心理指导。
帮助老年人正确认识自己的健康状况和运动能力。改变他们不服老、不愿意麻烦别人的想法。如有需要,应鼓励老人使用合适的辅具(例如拐杖、助步器和轮椅等)帮助行走,并将其放在床边方便使用,或者鼓励他们主动向别人寻求帮助。
9、生活起居宜慢少快。
老年人变换体位姿势时,速度应该适当放缓。日常生活起居,应根据自己的情况,尽量减慢:醒后起床要慢,起床后站立要慢,站立后行走要慢。  
10、注意用药安全。
使用药物,可能会增加跌倒的风险。如果确实需要用药时,应提醒老人在服药后多休息,日常生活做到“三慢”,即转身转头动作慢,起身下床速度慢,行走外出也要慢。
老年人发生跌倒后,无论是否受伤,都应该及时告诉家人或医生,以便及时发现受伤和防止再次跌倒。如发现有老年人跌倒,应先确保环境安全,再根据跌倒者的受伤情况,进行相应处理。

定期评估,预防跌倒


 近二十年来,老年人跌倒风险评估已经是老年人定期检查的内容之一。美国的医生会根据老年人的年龄、病史、治疗药物、肌肉变化、退行性关节疾病、关节成形术后或骨质疏松等情况,综合评估和筛查老年人跌倒摔伤的风险。
通过筛查,可确定老年人是否处于跌倒摔伤的“高危”状态。如果是,还需要进一步检查,以确认引起“高危”状态的因素是什么,比如本体感觉不好、神经传导迟钝、平衡能力不足、肌肉力量不足或柔韧性不好等等。进一步的预防措施,包括针对性的功能康复训练,能提高老年人的平衡和运动能力,防止跌倒的发生。
提前给老年人进行失稳检测和失稳训练,对及早发现老年人跌倒危险因素,提高老年人在失稳情况下再恢复稳定站立,有着重要的意义。

填写评估表,评估跌倒风险

为群众健康保驾护航


 汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院康复中心和汕头大学生物医学工程系方强教授团队开展科研合作,已在龙湖医院內建立智慧康复实验室,內有动态失稳评估和训练系统,正在开展跌倒风险评估、平衡功能评估、平衡功能训练等方面的工作。龙湖医院领导层十分重视社会、医疗宏观发展趋势,强调“大健康”、“康养结合”、康复业务一体化发展,将医院门诊楼6楼整层(约1200平方),划为康复中心新使用场地,正在进行改扩建,预计明年上半年建成。该项目被列为2020年汕头市龙湖区“十件民生实事项目”之一。龙湖康复中心将依托各方力量,努力为残疾人、病人和健康人提供全方位、全生命周期的大康复服务,为潮汕人民的健康保驾护航。

 动态失稳评估训练系统

 平衡功能评估

 平衡功能评估训练

 平衡功能评估训练
 
参考资料:
1.https://www.sohu.com/a/218585297_472032
2.http://oldman.39.net/a/160927/4971763.html
3.https://mp.weixin.qq.com/s/ofaH-xp6_TjEfVQHOKQZ-w
4.https://mp.weixin.qq.com/s/nfHGX0-smGIcd9QUBAdHhQ
5.https://mp.weixin.qq.com/s/CUmFV2Q7I4jueDk74sLrSA
6.https://mp.weixin.qq.com/s/AE4P9jDWO1WsVGaIJU3fyA
7.https://mp.weixin.qq.com/s/-fiGmgKoiTkQaDXma2k8qw

 

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