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【延续护理】吸烟对伤口愈合的影响

发布时间:2021-12-31

        众所周知,吸烟与伤口愈合延迟有关,是一个影响伤口愈合的可纠正的风险因素。众多的伤口专家强调教育和鼓励患者改变生活方式(戒烟)在预防和治疗伤口中的重要性。
        上述是专家的建议,那么我们在日常临床实践中是如何做的?我们是否有询问所有患者是否吸烟?我们是否真的传达了重要的信息?


        首先,如果我们想有效劝说一个患者停止吸烟,我们有必要先了解为什么戒烟是必要的。在吸烟者中,释放入组织中的氧气量减少,免疫细胞的功能被改变、抗菌能力减弱,成纤维细胞增殖和胶原蛋白生产被减少。



伤口愈合风险因素
【1】在一项包含40000多名接受各类重建手术的患者的回顾性研究中,吸烟的危害性得到了确认,吸烟患者中术后并发症的发生率增加。
【2】在慢性伤口中,无论其主导病因病理机制是什么,吸烟的细胞毒性因素会直接和间接恶化缺血和促炎环境,感染的风险会增加。我们用了“主导”来强调:尽管在很多情况下伤口的病因很容易被确认,我们不能忘记有很多不同的局部和全身因素能影响愈合过程。有些是无法纠正的风险因素,如年龄;但吸烟,如我们之前所说,是可以纠正的。
        毫无疑问,戒烟对于任何人来说都很困难。开始规律锻炼和健康饮食对于大部分人来说也不容易。如果病人有抑郁、移动困难、肥胖、有糖尿病、有疼痛、没有社会支持或财务来源(这些是难愈伤口患者的典型情况),实现上述健康改变的可能性会大大降低。
        如果不能激励病人改变,仅通过教育来反复传达信息不会有好的效果。我们必须有积极倾听的态度,努力理解和制定个体化的管理策略,与患者协商现实的、容易实现的短期目标。此外,必须与患者建立信任关系,给予持续的鼓励和支持。


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