近日, 我院儿科收治了吴姓两小孩,哥哥在2022年7月10日因双下肢皮疹伴右膝关节疼痛3天入院，弟弟在7月14日因双下肢皮疹伴踝关节疼痛1天入院。好端端的，又没有外伤病史，怎么会出现关节肿痛呢？家长迷惑不解，先后带两个孩子在当地医院看病，拍了X光片，无法诊治，随后转诊至我院。经我院儿科医生诊治，患儿双下肢皮疹为典型的紫癜，呈对称性分布，伴随有关节症状，诊断为过敏性紫癜（混合型）并收住院。经过儿科医护团队的精心治疗、悉心护理，目前兄弟俩关节肿胀已明显改善，皮疹消退明显。

哥哥经过治疗三天后，右膝关节肿胀和紫癜明显减轻

弟弟经过治疗1天后，双膝关节肿胀和紫癜减轻

➤什么是过敏性性紫癜？ 过敏性紫癜，又称Henoch-Schonlein综合征，是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征，以冬春季发病多，夏季少。以皮肤紫癜、关节肿痛、消化道黏膜出血及血尿、蛋白尿等肾脏损害的症状为主要临床表现。多见于儿童和青少年，最小年龄3个月，春秋季多发，偶发于夏季。发病前1-3周，常有上呼吸道感染史。绝大多数过敏性紫癜起病较急，孩子或家长首先看到的是皮肤出现红色、大小不等或针尖大小的出血点，压之不会褪色，开始为鲜红色或暗红色，逐步变成紫色，并可融合成片。近年来，过敏性紫癜发病率呈逐年升高趋势。本病不具有传染性，部分患者有一定遗传倾向。
➤过敏性紫癜的原因有哪些？医学上认为与微生物感染（细菌、病毒、寄生虫）、药物（抗生素、磺胺类、水杨酸类等）及食物过敏（鱼虾蟹、鸡蛋、乳类、豆类、牛羊肉类等）等有关。很多人误认为过敏性紫癜就必然是过敏，其实并非如此。过敏性紫癜本质上是一种IgA血管炎，即因免疫功能紊乱导致的免疫复合物沉积在血管壁，从而引起Ⅲ型变态反应。但是我们一般说的过敏是Ⅰ型变态反应（如急性荨麻疹）和Ⅳ型变态反应（接触性皮炎）等，这些与过敏性紫癜的发病机制有区别。所以，过敏性紫癜虽然名字中包括“过敏”，但并不是实际意义上的过敏反应。它是一种血管炎，是否需要查过敏原取决于患者具体情况。
➤ 过敏性紫癜有几种类型？
皮肤型紫癜：以反复出现皮肤紫癜为主要特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧居多，分批出现。
腹型：以阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，可伴有呕吐。疼痛不固定，持续性，内服胃药无效果。部分患儿可有黑便或者血便。
关节型：患儿可出现膝、踝、肘、碗关节肿痛，活动受限，但一般不留后遗症。
肾型：紫癜性肾炎是指在过敏性紫癜病程6个月内，出现血尿和(或)蛋白尿。部分患者有肾功能下降，严重者可出现肾功能衰竭。

➤ 出现过敏性紫癜的儿童该怎么护理？
1.注意保暖，适当锻炼身体，增加机体的抵抗力，避免劳累、受凉感冒等诱发因素。
2.急性期患者应绝对卧床休息，可稍抬高下肢，避免剧烈劳动，避免长时间站立，待病情稳定后可适当锻炼。但要限制活动，以免过度劳累后会导致紫癜加重或重新出现。
3.清淡饮食，忌食辛辣刺激等食物，避免再次接触可疑食物、药物等，适当补充富含维生素C的水果蔬菜。
4.患病后不能在家盲目乱治，应及时到医院治疗，预防肾炎的发生。最好定期检查尿液，做到对病情变化心中有数。
➤ 本病易反复发作，但经过系统正规治疗，遵医嘱用药后，绝大多数患儿是可以治愈的。肾脏受累常与预后密切相关，因此，应定期复查尿常规、24h尿蛋白等，坚持至少半年随访。患儿及家长应减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

儿科科室介绍：龙湖医院儿科是 “汕头市青年文明号”和“龙湖区青年文明号”，依托汕头大学医学院第一附属医院儿科专家团队，可收治呼吸、消化、血液、神经康复、新生儿等各类病人。病区环境整洁优雅，设备先进。儿科门诊亚专业齐全，门诊服务范围涵盖小儿呼吸、小儿消化、生长发育及内分泌、小儿血液、儿童保健、新生儿随访、高危儿干预，解决儿童疾病防治、康复、生长发育促进等各领域问题。具有全面的诊疗手段及丰富的诊疗经验，为0-14岁儿童提供优质诊疗服务。

专家介绍
陈晓仰，岭南名医，龙湖医院儿科主任，医学硕士，副主任医师
广东省妇幼保健协会儿科专业委员会委员，广东省医学会儿科分会消化学组委员，广东省医学会新生儿分会学组成员，广东省妇幼保健协会儿童听力保健专业委员会委员。从事临床工作近二十年，具有丰富的儿科、新生儿科常见病、疑难病诊疗经验。主持和参与省市厅级课题2项，参与主编专著《临床儿科疾病诊疗学》，以第一作者或通讯作者在国家级核心期刊发表论文10余篇，SCI收录3篇，获得国家发明专利授权3项。
门诊时间：周二上午，周三全天，周四上午
 
吴北燕
主任医师·中山大学医学博士·临床硕士生导师
现任汕头大学医学院第一附属医院大儿科主任，加拿大曼尼托巴大学医学院儿童医院访问学者，全国住培优秀带教老师，广东省女医师协会儿科分会常务委员，省罕见病分会常务委员，省医学会儿科分会青年委员/血液组成员，省抗癌协会小儿肿瘤专业委员，省地中海贫血防治协会理事。
擅长小儿血液肿瘤性疾病诊治和儿童保健。
门诊时间：约诊

连楚南     主任医师
汕头大学医学院第一附属医院普儿科主任。1988年毕业于中山医科大学医疗系，从事儿科临床工作30多年。现任广东省医学会儿童危重病医学分会委员，汕头市人口和计划生育技术服务专家库成员，市医疗事故技术鉴定专家库成员。发表论文多篇。
擅长儿童呼吸系统疾病诊治，尤其是婴儿喘息及儿童哮喘的个性化治疗和长期随访。在儿童哮喘、重症肺炎、呼吸衰竭、休克、重症手足口病及少见呼吸道疾病抢救和治疗等方面经验丰富。成功抢救多例H1N1流感感染的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿。
门诊时间：周一下午

郭继忠   主任医师
现任汕头大学医学院第一附属医院儿科党支部书记、新生儿科负责人。任广东省医师协会围产医学分会常务委员，广东省医学会儿科学分会感染病学组委员，汕头市医师协会儿科分会委员。1995年毕业于汕头大学医学院临床医学系，曾在中山大学第一附属医院及香港威尔斯亲王医院进修新生儿专业，有20多年临床经验。在粤东地区较早开展新生儿脐静脉置管术、新生儿听力筛查等技术。主持广东省青年基金项目1项，厅市级项目2项，发表科研论文多篇。
擅长危重新生儿的诊疗，包括新生儿急性呼吸窘迫综合征、窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、呼吸衰竭、颅内出血、极低初生体重儿等。熟练掌握新生儿呼吸机的使用，在早产儿管理方面有丰富的临床经验。
门诊时间：周四下午
 
李彤    主任医师
在汕头大学医学院附属第一医院儿科从事儿科诊疗和研究20余年，具有丰富的临床经验和扎实的理论基础。主持市厅级课题1项，获国家级专利4项，在国家级、省级专业刊物发表论文10余篇，SCI收录1篇。
擅长儿童生长评估及干预、矮小症、性早熟等治疗。
门诊时间：周五上午