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【延续护理】“糖友们,请迈开您的腿!” —糖友的运动指导

发布时间:2019-09-09
规律运动好处多
有研究显示:坚持规律运动12~14年的糖尿病病友死亡率显著降低
规律运动可以帮助您:
改善胰岛素敏感性和骨骼肌功能;
改善脂肪和蛋白质代谢;
预防和治疗糖尿病并发症;
改善心理状态;
运动需要专业指
运动确实有很多好处,但不适当的运动会增加低血糖的发生率,会加重糖代谢紊乱。所以说,糖友们需要在专业人员指导下进行运动。
也就是说,糖友运动是有很多讲究的,我们可以用“三大纪律和八项注意”来概括一下。
 其中糖友运动要遵循的
“三大纪律”是:1.运动的原则;2.运动的适应症;3.运动的禁忌症。
“三大纪律”的第一条:
糖友运动时要遵守的总原则——循序渐进。
循序渐进,就是说运动要慢慢的来,运动量要逐渐增加,不能突然增大;同时要请专业人员与自己一起确定运动目。
“三大纪律”的第二条:糖友要掌握运动的适应征,什么样的病友适合运动呢?
运动的绝对适应症:
1.病情控制稳定的2型糖尿病病友,血糖平稳,无低血糖,无严重并发症;
2.体重超重的2型糖尿病通过运动可以降低体重;
3.1型糖尿病病友在血糖平稳、无低血糖、无严重并发症,病情平稳的情况下可以进行运动。
4.稳定期的妊娠糖尿病,在血糖平稳,胎儿稳定的情况下,可以进行运动。
运动的相对适应症:
1.有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、无明显自律神经障碍的糖尿病外周神经病变等轻度合并症的病友,在饮食指导和药物控制血糖后,再进行运动疗法
2.无酮症酸中毒的1型糖友,在调整好饮食和胰岛素用量的基础上进行运动治疗,能有效控制血糖在良好的水平
“三大纪律”的第三条:
运动的禁忌证:
1.糖尿病酮症酸中毒
2.空腹血糖大于16.7mmol/L
3.增殖性视网膜病
4.肾病(Cr>1.768 mmol/L)
5.严重心脑血管疾病(不稳定性6.心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作)
7.合并急性感染

那么,糖友运动要特别注意的“八项注意”又是什么呢?请大家记住下面8项:
1.运动方式
2.运动的频率和持续时间
3.运动的强度
4.运动的时机
5.运动前注意事项
6.运动中注意事项
7.运动后注意事项
8.其他注意事项
八项注意之一: 运动方式
运动方式应基于每个人的健康程度 和平时的运动习惯

其中最有效的有氧运动是运用 大肌肉群完成持续或间歇的运动 

主要包括:

八项注意之二:运动频率和持续时间
1.每周运动频率:每周3~5次。
2.运动持续时间:20~60分钟,但不包括热身和结束后的整理运动。
3.为避免急性损伤,应该在数周到一个月的周期运动后逐渐增加运动频率、时间和强度。
即使是每周仅2小时的步行, 也能使糖友的全因死亡率下降39%, 心血管事件诱发的死亡率下降34%
八项注意之三:运动强度
第三项要注意的是运动强度。运动强度因人而异,简单的计算方法就是用心率来衡量,运动时保持运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄,这个运动强度就是最佳的运动强度。最佳运动强度时身体的感受是:微微气喘但还能与同伴正常交谈
举例:
一名58 岁男性病友, 达到中等运动强度的脉率为170- 年龄=170-58=112(次/ 分钟)
八项注意之四:运动时机
适当的运动时机:中国糖友多为餐后血糖高,运动宜在餐后1~3小时内。
不适当的运动时机
• 不要空腹运动
• 不要在正午阳光暴晒时运动
• 不要在寒冷的早晨运动
• 不要在早晨浓雾还未散去时运动
• 不要在注射胰岛素和/或口服降糖药物发挥最大效应时运动

八项注意之五:
运动前评估
第五点要注意的是在运动之前糖友们要做好充分的准备:
1.做心肺功能检查
2.做糖尿病方面的检查
3.在医生、护士的指导下制订运动方式
4. 选择环境好且安全的运动场地
5.选择宽松吸汗的棉线衣服
6.穿大小适中的鞋子和松口的棉线袜
7.天气不好时选择室内运动
8.运动前胰岛素治疗者的建议:
        运动前将胰岛素注射在腹部,避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强,易发生低血糖
        如果运动量较大,可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛素)的剂量,也可在运动前及运动中间适当加餐
        胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动,以免泵管脱出,较好的运动方式为散步和做四肢关节的轻柔动作
        温馨提示:

        使用胰岛素的病友一定要在 医生的指导下运动!

八项注意之六:

运动中注意身体感受及运动中不适情况的处理


•注意心率变化及感觉,以掌握运动强度
•随身携带急救卡及糖块、饼干等,为防止发生意外及低血糖反应时及时处理
•需热身5~10 分钟
•天气炎热时,应及时补充水分,但不能一次性过多饮水;天气寒冷时要注意保暖
•如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果
•若出现乏力、胸闷、憋气及腿痛等不适,应立即停止运动,原地休息
•夏季运动避免中暑,一旦出现中暑症状,立即到阴凉通风处坐下,喝些凉盐开水,切忌饮用汽水、果汁等甜饮料,尽量呼吸新鲜空气
以上情况如不缓解请及时就医

八项注意之七:运动后的注意点


•不忘整理运动
−运动即将结束时,应做5~10分钟的恢复整理运动,并逐渐使心率降至运动前水平,不要突然停止运动
•不要立即洗凉水澡
−可休息一段时间后(心率降至运动前水平)再洗澡,最好洗温水澡,及时补充水分
•及时擦汗,避免着凉
−不要立即进空调房,立即更换汗湿的衣服
•运动后监测一次血糖
−掌握运动强度和血糖变化的规律,如出现低血糖,可适当降低运动强度
•检查双脚
−有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等
•注意运动后的感觉      
−若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适,则表示运动量过大
•长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大
−如郊游、爬山等

八项注意之八:其他注意事项

运动可引起食欲增加,应合理安排进食及运动时间
结伴出行,告知同伴低血糖的处理措施
注意饮水,如无法随身带水,可在运动前喝一杯水,运动后再喝一杯
告知家人运动地点
随身携带病情卡和糖果
切记不要赤脚走“石子健康路”

整理:龙湖医院糖尿病专科护理门诊
资料来源:
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010),
诺和:共同关注,让我们一起改变糖尿病

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